Vsmile materialevalg til enkelt-enhed krone anterior

Overvejelser for lithium-disilikatkroner

Lithiumdisilikat er i øjeblikket det mest almindeligt anvendte materiale til forreste kroner i én enhed. Vsmile Ingots presseblok og Cad Block. Forskellen mellem de to materialer er, at førstnævnte fremstilles, når prækrystalliserede barrer varmepresses til en steninvestering, og CAD-versionen fremstilles, når delvist krystalliserede blokke udskæres i deres endelige form i en fræsemaskine og derefter fuldt ud krystalliserede i en ovn. Mange tandlæger er interesserede i at vide, hvilken af ​​de to fremstillingsteknikker, der fører til en overlegen krone. Laboratorieundersøgelser har rapporteret, at begge fremstillingsteknikker er i stand til at producere klinisk acceptable marginale huller mindre end 140 µm (med de fleste undersøgelser, der rapporterer mellem 35 µm og 120 µm). Af de undersøgelser, der har sammenlignet begge fremstillingsteknikker side om side, er der ingen konsensus om, hvilken teknik der producerer mindre marginale huller. Tre undersøgelser fandt lidt mindre marginalspalter ved varmepresning, og to undersøgelser fandt lidt mindre marginalspalter ved fræsning. I vores erfaring producerer pressede lithium-disilikat-restaureringer mere pålideligt lukkede marginer. med hensyn til styrke er der ingen åbenbar forskel i de materialer, der anvendes til nogen af ​​fremstillingsteknikkerne.

Disse materialer tilbydes også i to translucenser HT [høj translucens, LT [lav translucens], materialets gennemskinnelighed må ikke ændres af varierende krystalsammensætning eller densitet, og alle gennemskinneligheder af lithiumdisilikat giver en lignende styrke.

Lithiumdisilikat er gennemsigtigt nok til, at det almindeligvis kan bruges som et monolitisk materiale. Det er vores erfaring, at der ofte er behov for en nedskæring af ansigtsoverfladen og/eller incisalkanten med et lag porcelæn for at opnå den karakterisering, der er nødvendig for enkelte forreste kroner. Et laboratorieforsøg rapporterede, at en 2 mm tyk lithiumdisilikatkrone med en 0,7 mm nedskæring viste en 33 % reduktion i styrke, når den blev belastet på området for tilbageskæring.Placeringen af ​​nedskæringen bør derfor drøftes med laboratoriet.

Overvejelser for 4Y/5Y Zirconia materialer

Som tidligere nævnt er der nu mere gennemskinnelige versioner af zirconia tilgængelige, der kan bruges til monolitiske anteriore restaureringer. Den øgede translucens af zirconia opnås ved at øge forholdet mellem kubisk og tetragonal fase i zirconia. Cubic zirconia er mere gennemskinnelig end tetragonal zirconia, fordi arrangementet af atomer i den kubiske fase er optisk isotropisk eller symmetrisk. Det betyder, at lys kan passere igennem i mange forskellige retninger uden at blive stoppet eller omdirigeret. Mængden af ​​cubic zirconia inde zirconia bestemmes af mængden af ​​yttria stabilisator med zirconia. Ved 3 mol% yttria (3Y) er der mellem 10% til 15% kubisk fase; ved 4 mol% yttria (4Y) er der mellem 25% og 37% kubisk fase; og ved 5 mol% yttria (5Y) er der mellem 50% og 58% kubisk fase. Som et resultat er 4Y zirconia 13% mere gennemskinnelig end 3Y, og 5Y er 33% mere gennemskinnelig end 3Y. 5Y zirconia er dog stadig mindre gennemskinnelig end lithiumdisilikat. Selvom gennemskinnelighed er ønskelig for at efterligne naturlig emalje, vil forskellige kliniske situationer kræve varierende grader af gennemskinnelighed/opacitet.

Den øgede gennemskinnelighed opnået ved at bytte tetragonal zirconia til cubic zirconia kommer med en afvejning i mekaniske egenskaber. Tetragonal zirconia er i stand til at gennemgå transformationshærdning, evnen til at stoppe væksten af ​​en revne i et materiale. 3Y zirconia er i stand til transformationshærdning. 4Y zirconia gennemgår en vis transformationshærdning. 5Y zirconia transformerer ikke. Som et resultat falder styrken og brudsejheden fra 3Y zirconia til 4Y zirconia til 5Y zirconia. 5Y har dog stadig en højere styrke og brudsejhed end lithiumdisilikat.

Der eksisterer nogle kliniske situationer, hvor 4Y eller 5Y zirconia giver kliniske fordele i forhold til lithiumdisilikat. For det første kan 4Y eller 5Y zirconia være en mulighed for klinikere, der ønsker at cementere deres kroner uden binding, især hvis tykkelsen af ​​kronen er under den anbefalede minimumstykkelse for konventionel cementering af lithiumdisilicat. Denne anbefaling er baseret på en nylig undersøgelse, der rapporterede, at selvom styrken af ​​5Y zirconia og lithium-disilikatkroner (med 0,8 mm til 1 mm tykkelse) var ækvivalente, hvis kronerne var limet med harpikscement, hvis kronerne var cementeret med harpiks -modificeret glasionomercement, 5Y zirconia bedre end lithiumdisilikat. Dette forslag bør kun følges i mangel af zirconia-producentens's anbefalinger, som det genoprettende team altid bør overholde. Styrken af ​​kronematerialet gør også disse materialer mere brugervenlige før limning, fordi deres styrke ikke er så afhængig af vedhæftning til tandstrukturen, som lithium-disilikatmaterialer er. Denne styrke er særlig fordelagtig for at forhindre brud på en keramisk restaurering under indprøvningsprocessen.

For det andet kan 4Y zirconia give styrkefordele, når restaureringslængden overstiger grænsen for, hvilken binding til tanden forstærker materialet. Følgende billede viser 4Y zirconia forreste kroner, som blev udvalgt for at reducere sandsynligheden for sammenhængende fraktur af de lange incisale kanter.

Resumé

Fordelen ved at bruge en 4Y eller 5Y zirconia er, at den er mindre tilbøjelig til at brække i try-in, hvilket kan være et problem med lithiumdisilikat afhængigt af klinikerens færdighedsniveau og erfaring, og har den alsidighed, at den kan cementeres med forskellige typer cement, ikke kun bundet.